Gestació del nou hospital La Fe, en el context de la Sanitat Valenciana

CARTELERA TURIA. Cartas a Spectra

EL HOSPITAL MÁS GRANDE DE EUROPA

14-01-2011

En el año 2001 —tras una orquestada campaña sobre lo viejo y obsoleto que estaba el hospital La Fe ubicado en la Avenida de Campanar de Valencia— la Conselleria de Sanitat anuncia su decisión de construir un nuevo hospital La Fe que sustituyera al actual. Pero, ¿por qué un hospital que sustituya y no uno que complemente? Se decide ubicarlo en el barrio de Malilla y se publicita como el hospital más grande de Europa. Pero, ¿para qué tan grande si cuenta con 200 camas menos y su cartera de servicios es la misma que en La Fe actual? Con el anuncio de la construcción de la nueva Fe, comienza a desarrollarse “un cambio cultural en la organización” que quedará plasmado en el Plan Estratégico de la Conselleria de Sanitat. Los efectos de ese “cambio cultural” los vamos notando, paulatinamente, en nuestro hospital cuando se van privatizando diferentes servicios (externalización lo llaman ahora): cocinas, lavadero, mantenimiento, archivos de historias clínicas, se ceden espacios para empresas privadas como el caso de Eresa y su Resonancia Magnética, el Centro de Investigación va siendo absorbido progresivamente por el Instituto de Investigación Sanitaria Fundación La Fe, la creación de un nuevo departamento de salud de gestión privada, L’Horta-Manises, que asume seis centros de salud (con sus respectivos centros auxiliares) que antes pertenecían al departamento 7, a los que se suma también (desde mayo de este año) la zona básica de salud de Mislata. Se va allanando el camino para ir desintegrando poco a poco el departamento 7. De hecho ahora se llama departamento Valencia La Fe. Actualmente, el 30% de la sanidad pública valenciana ya está privatizada. El proceso es lento pero demoledor, se trata de desmontar el sistema público sanitario, fragmentarlo para privatizar todo lo rentable e imponer en los servicios sanitarios públicos la gestión empresarial, es decir, objetivos de ahorro y rentabilidad económica. Pero, ¿a beneficio de quién? Debemos ser conscientes que con nuestros impuestos estamos pagando una sanidad que debe ser pública y en la que, sin embargo, empresas privadas obtienen beneficios y reparten pérdidas. Cogen lo mejor del negocio privado: lo que no es rentable no lo hacen, tienen la clientela asegurada y el pago por anticipado. Por ello, a pesar de la crisis, la iniciativa privada en el sector sanitario no deja de crecer. La maquinaria de marketing creada para extender el modelo está bien engrasada, la revista de Sanitat Salut i Força se encarga cada mes de cantar las excelencias de las gestiones privadas. Aunque la gestión del nuevo hospital La Fe, dicen, que va a ser pública, los sectores que, ya en parte, están privatizados, se privatizarán totalmente (cocina, archivos, mantenimiento, centro de investigación, etc., sin olvidar el parking). Gestionar un hospital de referencia como La Fe no es rentable. Se privatizan, por medio de concesiones administrativas, hospitales secundarios de tamaño medio (Manises, Alzira, Denia, Torrevieja...) que siempre pueden recurrir a los públicos cuando no pueden o no quieren ocuparse de ciertos procesos o pacientes si los costes de éstos son elevados. De esta manera, la rentabilidad de las concesiones administrativas está asegurada y los beneficios para la empresa privada (Ribera Salud) que las gestione también. El jefe del PP, Mariano Rajoy, ya ha dicho abiertamente que privatizará la sanidad, si llega a gobernar. Sus barones valencianos pretenden hacernos creer que defienden la sanidad pública, sin embargo, la van privatizando a trocitos. Marina Daud Picó (València)

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ENTREVISTA: HÉCTOR CORTINA Ex jefe de servicio de Radiología del hospital infantil La Fe

"En Malilla no se ha pensado jamás en un hospital infantil"

JAIME PRATS - Valencia - 26/12/2010

Héctor Cortina nunca ha callado cuando creía que debía alzar la voz para defender la sanidad pública. No lo hizo al criticar la privatización de los diagnósticos con resonancia magnética de la red pública en el año 2000 -"un pelotazo", como denunció la Sociedad Española de Radiología- y tampoco en los últimos años al manifestarse en contra de la desaparición del hospital infantil de La Fe como entidad diferenciada. Recién jubilado, después de estar 30 años al frente de la radiología pediátrica del hospital infantil de La Fe de Valencia, en julio recibió la medalla de oro de la Sociedad Española de Radiología Médica. "Es un premio para el medio centenar de los trabajadores del servicio, a una forma de trabajar de muchos años", comenta.

Pregunta. ¿Qué supondrá la integración del infantil en el nuevo macrohospital La Fe del barrio de Malilla?

Respuesta. La pérdida de una marca, del hospital infantil de la Comunidad Valenciana. Con el agravio de que Madrid tiene cuatro: La Paz, Niño Jesús, 12 Octubre y Gregorio Marañón; y Barcelona dos: Vall d'Hebrón y Sant Joan de Deu.

P. ¿Por qué es tan importante contar con un hospital infantil diferenciado?

R. No se trata de tener un hospital infantil independiente y autosuficiente, sino de mantener una forma de trabajar. En el infantil, la esencia del funcionamiento es la comunicación, la interrelación, la cercanía. Los casos clínicos se debaten, se discuten, se tratan en equipo. Las patologías son complejas y, por ejemplo, requieren con frecuencia de un cirujano general, un cirujano maxilofacial, un radiólogo, un neonatólogo, un oncólogo... En esta forma de trabajo, la esencia es la proximidad, y el nuevo hospital es como un aeropuerto, con unos pasillos tan largos que los espacios se difuminan. Nunca fue diseñado para la atención pediátrica.

P. ¿No hay espacio unificado?

R. No. La segunda planta es para pediatría, pero, al contrario de lo que sucedía en el hospital en Campanar, nos encontramos con servicios de hemodiálisis, rayos, urgencias, hemodinámica, hospital de día o laboratorios para pacientes pediátricos en diferentes extremos del hospital. Hay una dispersión absoluta. La dirección responde que se recurra a la videoconferencia, ¡pero si la videoconferencia es para hablar con Cádiz!

P. ¿Y porqué no se han mantenido estos servicios unificados?

R. Cuando se comenzó a pensar en el diseño del hospital, hace 10 años, se nos comentó que la natalidad iba a la baja. Pero muy pronto se vio compensada con la inmigración. Además, se ha priorizado la eficiencia en el sentido de tener un hospital más rentable y compartir servicios para pacientes pediátricos y adultos. Ello ha supuesto que la atención pediátrica haya salido perdiendo, como nos ha llegado a reconocer el propio gerente, Melchor Hoyos.

P. Y ahora, ¿qué se puede hacer?

R. Conseguir las mejores condiciones con lo que hay. Se ha ganado un área de la segunda planta, la de pediatría, destinada inicialmente a atención psiquiátrica. Pero, sobre todo, hay que hacer hincapié en la estructura organizativa. En conseguir una dirección unificada de pediatría. Y, desde luego, seguir reivindicando un hospital infantil específico.

P. ¿En ello están los profesionales del infantil?

R. En ello están, pero marcha atrás. En junio de 2009, el secretario autonómico de la Consejería de Sanidad, Luis Rosado, se comprometió junto al gerente a que ningún paciente pediátrico sería atendido por profesionales que no fueran pediátricos. Además, se nos trasladó que el infantil tendría entidad propia y que sus especialidades no dependerían de las adultas. Pero de todo aquello, no hay nada claro.

P. ¿Y no se avanza?

R. Los pasos van en sentido contrario. En estos momentos, radiología pediátrica, por ejemplo, ya depende del servicio de radiología general. Lo mismo sucede en hemodinámica que tampoco dependerá de la dirección infantil. Nuestra percepción es que a medida que los referentes (Victoria Castel en oncología, Fernando García Ibarra en urología, Luis Miranda en Ortopedia...) se vayan jubilando, desaparecerá el peso de estas especialidades. Cuando Luis Miranda deje el servicio, ya está previsto que el jefe de ortopedia será quien nombre a alguien para ortopedia pediátrica. Lo que era una sospecha, se convierte en una realidad. La percepción que hay en el infantil es que nos han engañado y nos han mentido. No habrá ni dirección pediátrica unificada, ni atención exclusiva por profesionales pediátricos a los pacientes, ni la relación estrecha entre profesionales que permite que la asistencia a los pacientes sea la adecuada. En Malilla no se ha pensado jamás en un hospital infantil.

P. Otra guerra perdida fue la de tratar que las resonancias no se externalizaran.

R. La advertencia que hizo la Sociedad Española de Radiología de que iba a ser un despilfarro económico se ha cumplido. Se está gastando infinitamente más y con una frecuentación infinitamente superior. Ya advertimos de que se trataba de un pelotazo porque no había ningún control. Además, en 14 años hay una generación de profesionales de centros públicos valencianos que no ha hecho resonancias y en eso no hay marcha atrás.

P. ¿No se ha cansado de levantar la voz?

R. Creo que un profesional del sistema público debe tener muy claro que su compromiso es con la sociedad, no con la dirección de un hospital o con la consejería. Este es su único compromiso y su obligación consiste en denunciar lo que vaya en contra de la sociedad. La Administración, al parecer, prefiere personas que hagan de correa de transmisión.

© EDICIONES EL PAÍS S.L.

ASAMBLEA ADEHI

Hoy, 14/12/2010/ a las 13:30 horas, ha tenido lugar en el Hospital Infantil La Fe una asamblea de la Asociación en Defensa del Hospital Infantil (ADEHI)en la que:

1) Se ha constatado que todo el personal sanitario del hospital sigue colaborando escrupulosamente en el traslado que se está realizando, con el fin de minimizar en lo posible los inconvenientes que, sin duda, el propio traslado ocasionará.

2) Se ha valorado la conveniencia, o no, de interrumpir transitoriamente las manifestaciones de esta asociación (ADEHI)

3) Se ha procedido a la votación y, por mayoría absoluta, se ha acordado no suspender las manifestaciones (declaraciones, etc.)

4) Se ha concretado que, por el momento, las manifestaciones que se produzcan obviarán aquellos problemas que puedan ser atribuibles al propio proceso de traslado y se circunscribirán a los aspectos genéricos de la asistencia pediátrica en el hospital que, desde hace más de un año, venimos reivindicando.

DE LA ATENCIÓN CENTRADA EN EL NIÑO A LA ATENCIÓN CENTRADA EN LA GESTIÓN

La estructura física y organizativa del nuevo Hospital La Fe-Malilla pone de manifiesto graves deficiencias que no mejoran la situación del actual Hospital La Fe-Campanar.

Hace algo más de un año se fundó la Asociación en Defensa del Hospital Infantil (ADEHI) como respuesta de los profesionales a estas carencias, que supondrán un deterioro de la atención del niño en el nuevo centro. ADEHI pretende transmitir esta inquietud a la población animándola a reclamar mejoras una vez constate de primera mano aquello que venimos advirtiendo.

Dispersión física. La ubicación de las consultas externas y el área de hospitalización pediátricas en la segunda planta parece reducir el riesgo de circuitos compartidos con los pacientes adultos. Sin embargo, la dimensión horizontal del hospital dificulta el contacto entre los profesionales sanitarios para la atención directa compartida e incrementa los tiempos de desplazamiento para visitar a pacientes hospitalizados, cuya agrupación no está hecha por especialidades sino por grupos de edad. A esto hay que añadir que otras áreas pediátricas como son la radiología pediátrica, hemodiálisis, hemodinámica, hospital de día, cuidados intensivos, etc. están ubicadas junto a las correspondientes de adultos en los extremos de este vasto hospital que algún directivo ha comparado con un aeropuerto.

Dispersión organizativa. Tanto profesionales como usuarios coinciden en que la coordinación de los sanitarios que tratan un mismo niño es piedra angular para evitar errores y abordar integralmente los problemas de salud. El nuevo modelo organizativo desgaja áreas pediátricas que han estado íntimamente relacionadas, haciéndolas depender ahora de las áreas de asistencia del adulto. Es el caso de la radiología pediátrica, que pasa a ser una sección del área de la imagen. La resolución de los problemas o disfunciones que puedan surgir: por ejemplo, en la atención coordinada del niño hospitalizado en pediatría, intensivos pediátricos o cirugía pediátrica que requiere anestesia general para la realización de una tomografía computarizada y que exige la coincidencia del radiólogo pediátrico, anestesista pediátrico, cirujano pediátrico o pediatra en un mismo tiempo y lugar; dotados, además, de capacidad decisoria, o lo que es lo mismo, de autonomía de gestión. La dependencia jerárquica de áreas diferentes, especialmente si su tamaño e intereses son muy amplios como el área de la imagen, reduce necesariamente la eficiencia y consecuentemente la calidad de la asistencia.

Hace más de un siglo, la búsqueda de la atención centrada en el niño encontró en los hospitales pediátricos la forma más eficiente de prestarla. Hoy, sigue siendo la respuesta idónea al reto de la mejora de la salud pediátrica en las sociedades más avanzadas. En el nuevo Hospital La Fe-Malilla se fragmenta en áreas de gestión lo que hasta ahora se aglutinaba entorno al motivo de nuestra existencia como pediatras: el niño; en particular, el niño enfermo.

DE L'ATENCIÓ CENTRADA EN EL XIQUET A L'ATENCIÓ CENTRADA EN LA GESTIÓ

L'estructura física i organitzativa del nou Hospital La Fe-Malilla posa de manifest greus deficiències que no milloren la situació de l'actual Hospital La Fe-Campanar.

Fa un poc més d'un any es va fundar l'Associació en Defensa de l'Hospital Infantil (ADEHI) com a resposta dels professionals a estes carències, que suposaran un deteriorament de l'atenció del xiquet en el nou centre. ADEHI pretén transmetre esta inquietud a la població animant-la a reclamar millores una vegada constate de primera mà allò que advertim.

Dispersió física. La ubicació de les consultes externes i l'àrea d'hospitalització pediàtriques en la segona planta pareix reduir el risc de circuits compartits amb els pacients adults. No obstant això, la dimensió horitzontal de l'hospital dificulta el contacte entre els professionals sanitaris per a l'atenció directa compartida i incrementa els temps de desplaçament per a visitar pacients hospitalitzats, l'agrupació dels quals no està feta per especialitats sinó per grups d'edat. A açò cal afegir que altres àrees pediàtriques com són la radiologia pediàtrica, hemodiàlisi, hemodinàmica, hospital de dia, vigilància intensiva, etc. estan ubicades junt amb les corresponents d'adults en els extrems d'este vast hospital que algun directiu ha comparat amb un aeroport.

Dispersió organitzativa. Tant professionals com usuaris coincidixen que la coordinació dels sanitaris que tracten un mateix xiquet és pedra angular per a evitar errors i abordar integralment els problemes de salut. El nou model organitzatiu separa àrees pediàtriques que han estat íntimament relacionades, fent-les dependre ara de les àrees d'assistència de l'adult. És el cas de la radiologia pediàtrica, que passa a ser una secció de l'àrea de la imatge. La resolució dels problemes o disfuncions que puguen sorgir: per exemple, en l'atenció coordinada del xiquet hospitalitzat en pediatria, intensius pediàtrics o cirurgia pediàtrica que requerix anestèsia general per a la realització d'una tomografia computarizada i que exigix la coincidència del radiòleg pediàtric, anestesista pediàtric, cirurgià pediàtric o pediatre en un mateix temps i lloc; dotats, a més, de capacitat decisòria, o el que és el mateix, d'autonomia de gestió. La dependència jeràrquica d'àrees diferents, especialment si la seua dimensió i interessos són molt amplis com l'àrea de la imatge, reduïx necessàriament l'eficiència i conseqüentment la qualitat de l'assistència.

Fa més d'un segle, la busca de l'atenció centrada en el xiquet va trobar en els hospitals pediàtrics la forma més eficient de prestar-la. Hui, continua sent la resposta idònia al repte de la millora de la salut pediàtrica en les societats més avançades. En el nou Hospital La Fe-Malilla es fragmenta en àrees de gestió el que fins ara s'aglutinava entorn al motiu de la nostra existència com a pediatres: el xiquet; en particular, el xiquet malalt.

CONCENTRACIÓ 13/12/2010

COL·LABORACIÓ DE: CASmadrid.org

CASmadrid.org: Coordinadora Anti-Privatización de la Sanidad Pública de Madrid.

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